Zorgaanbieders hebben te maken met veel processen en een verantwoordelijkheid ten aanzien van de naleving van wet- en regelgeving. Zorgaanbieders moeten tevens voldoen aan de verplichtingen volgend uit de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza). Een onderdeel hiervan is dat iedere zorgaanbieder transparant dient te zijn over de financiële bedrijfsvoering. Dit betekent onder andere dat taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden met betrekking tot de financiële bedrijfsvoering schriftelijk worden vastgelegd. Er zal actief toezicht worden gehouden door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Een goed ingerichte Administratieve Organisatie (AO) en Interne Controle (IC) vormen hierbij de basis. Maar wat houdt dit precies in, en waarom is het zo belangrijk voor zorgaanbieders? 

Wat is een AO/IC? 

De Administratieve Organisatie (AO) omvat de structuur en inrichting van de (zorg)administratieve processen binnen de organisatie. Dit omvat alles vanaf de registratie van nieuwe patiënt tot aan de facturatie, het opstellen van rapportages en het vastleggen van procedures. Het doel van de AO is om gestandaardiseerde en efficiënte werkprocessen te realiseren, zodat de zorgadministratie optimaal functioneert. 

Interne Controle (IC) richt zich op het toezicht houden en controleren van de uitvoering van deze administratieve processen. Het doel van de IC is om te waarborgen dat de vastgestelde procedures correct worden gevolgd en risico’s zoals fraude of administratieve fouten tijdig en proactief worden gesignaleerd, waardoor er adequate correcties kunnen worden doorgevoerd en de AO continu verbeterd kan worden. Dit kan bijvoorbeeld door steekproeven te voeren op de juistheid van de facturen en functiescheiding. 

Waarom is een AO/IC van belang voor zorgaanbieders? 

Voor zorgaanbieders die vaak gefinancierd worden door publieke en verzekerde zorggelden, is een solide AO/IC van cruciaal belang. Hieronder enkele redenen waarom: 

  1. Compliance en wetgeving
    Een goed ingericht AO/IC-systeem helpt zorgaanbieders te voldoen aan de wet- en regelgeving, zoals de Wtza, de Zvw en de WLZ. Tevens helpt het de organisatie om te voldoen aan de NZa beleidsregels en het inkoopbeleid van zorgverzekeraars. 
  2. Voorkomen van fraude en fouten
    Met een effectief controlesysteem kunnen fraude en fouten in de administratie vroegtijdig worden opgespoord, wat de integriteit van de organisatie waarborgt.
  3. Efficiëntie en kostenbesparing
    Een gestructureerde AO/IC versnelt betalingen door foutloze en tijdige verwerking van declaraties, voorkomt onnodige correcties en vermindert onduidelijkheid bij patiënten.

 

Hoe implementeer je AO/IC en voldoe je aan wetgeving in de zorg?

De implementatie van een AO/IC bij een zorgaanbieder begint met het in kaart brengen van bestaande processen en het identificeren van potentiële risico’s. Dit kan door een analyse van administratieve workflows, rapportages en controlesystemen. Vervolgens kunnen verbetermaatregelen worden genomen, zoals het opzetten van duidelijke taakverdelingen, automatisering van processen en het uitvoeren van regelmatige interne audits. 

Onze bijdrage aan jouw AO/IC 

Bij abaud beschikken we over de juiste expertise om zorgaanbieders te ondersteunen bij het opzetten en verbeteren van jouw AO/IC. Of het nu gaat om het optimaliseren van administratieve processen, het implementeren van interne controles of het uitvoeren van audits, wij bieden de begeleiding die je nodig hebt om risico’s te beheersen en de compliance te waarborgen. 

Conclusie 

AO/IC is onmisbaar voor zorgaanbieders die hun administratieve processen willen optimaliseren, risico’s willen beheersen en voldoen aan de geldende wet- en regelgeving. Door te investeren in een solide administratieve organisatie en interne controle kan een zorgorganisatie haar bedrijfsvoering niet alleen verbeteren, maar ook het vertrouwen van interne en externe stakeholders behouden. Wij helpen je graag bij het realiseren van deze doelen en het versterken van de interne processen binnen jouw zorgorganisatie. 

 

Meer weten? Neem contact op met Wouter Leurs of bel met ons team op 030 207 27 00. Op de hoogte blijven?  Schrijf je in voor onze nieuwsbrief.  

Deel dit artikel